В Одинцовский городской суд

                                                                                                                                             Московской области

                                                                                                     ИСТЕЦ: _____________________________

                                                                                                                               (Ф.И.О., адрес)     

                                                                                                    ОТВЕТЧИК: __________________________

   
       Ответчик(и), _____________________________________________________,
                           (ф.и.о. родителей или одного из них)
   
   являющийся(щиеся) родителем(лями) __________________________________
   
   _________________________________________________________________,
                (ф.и.о. ребенка (детей), дата рождения)
   
   осуществляет(ют)  свои  родительские  права   в   ущерб  правам  и
   интересам ребенка (детей) и не  в  состоянии обеспечить  его  (их)
   надлежащее воспитание и развитие.
       Нарушение  прав  и  интересов  ребенка  (детей)  выражается  в
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
      (жестокое обращение, злоупотребление родительскими правами,
             хронический алкоголизм или наркомания и т.д.)
   
       В соответствии со ст. 69 СК РФ,
   
                                 ПРОШУ:
   
       Лишить родительских прав __________________________________________
                                                           (ф.и.о. родителей или одного из них)
   
   в отношении _______________________________________________________
                                              (ф.и.о. ребенка (детей))
   
   и взыскать с ____________________________ алименты на содержание ребенка
   (детей).
       Передать ребенка (детей) на воспитание ________________________________.
   
   
       Приложение:
       1. Копия свидетельства о рождении ребенка (детей).
       2. Копия искового заявления.
       3. Письменные    доказательства,    подтверждающие     исковые
   требования, если они имеются.
   
   
   "___"_________ 20__ г.                        ____________________
                                                                             (подпись)