_______________________________

_______________________________

От ____________________________

(наименование должности)

_______________________________

(Ф.И.О. номер телефона)

_______________________________

Уведомление

о возникновении конфликта интересов или о возможности его возникновения на государственной гражданской службе

Сообщаю, что:

1. ___________________________________________________________________________

(Описание личной заинтересованности, которая приводит или может

_____________________________________________________________________________

привести к возникновению конфликта интересов)

2. __________________________________________________________________________

(Описание должностных обязанностей, на исполнение которых может

__________________________________________________________________________________________________

негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)

3. __________________________________________________________________________

(Дополнительные сведения)

___________________________________________________________________________

____________ _____________ __________________________

(дата) (подпись) (фамилия и инициалы)